De ontwikkeling van een pijnprotocol voor personen met afasie

Doel / introductie

Pijn komt veel voor bij patiënten met een CVA. Patiënten met een CVA en afasie hebben moeite met het communiceren van pijn. Voor zorgverleners is het beoordelen en evalueren van pijn lastig vanwege communicatie problemen bij personen met afasie. De behandeling van pijn is hierdoor niet optimaal en heeft een negatieve invloed op herstel, de revalidatie en de kwaliteit van leven van personen met afasie. Om de zorg te verbeteren is een pijnprotocol voor afasie ontwikkeld.

Opzet en methode

In een stapsgewijze aanpak zijn eerst semigestructureerde interviews gehouden met vier personen met afasie en een mantelzorger en zijn er twee focusgroepen gehouden met vijf zorgverleners. De kwalitatieve gegevens van deze stappen samen met een literatuurstudie en onderzoek naar het gebruik van een pijnobservatie-instrument bij patiënten met afasie vormden de input voor het opstellen van drie versies van een pijnprotocol door het onderzoeksteam. Vervolgens werden de versies besproken en werd het protocol van voorkeur door zeven klinische experts tijdens twee expertbijeenkomsten verfijnd.

Resultaten

Het pijnprotocol voor patiënten met afasie bestaat uit zeven stappen. Stap 1 is om te bepalen hoe de patiënt communiceert en hoe hij eerder pijn uitdrukte. Daarnaast wordt beoordeeld of de patiënt in staat is om zichzelf een pijnscore van 0-10 te geven (A) en of hij gebruik kan maken van een zelfrapportageschaal voor pijn (bijv. Faces Pain Scale (FPS); Numeric Rating Scale (NRS)) wordt beoordeeld en welke de voorkeur heeft (B) en welk pijnobservatie-instrument kan worden gebruikt (C). Het plan wordt gevolgd door 2: situaties herkennen, 3: basisbehoeften of mogelijke oorzaken van pijn verifiëren, 4: beoordeling, 5: behandeling, 6: plan monitoren, 7: plan evalueren.

Conclusie / Discussie

Samen met personen met afasie, een mantelzorger en zorgprofessionals is een praktisch pijnprotocol opgesteld voor mensen met afasie in verpleeghuizen met als doel een betere pijnbeoordeling, pijnbehandeling en kwaliteit van leven voor mensen met afasie. Verder onderzoek wordt aanbevolen om de praktijkrichtlijn te implementeren, te testen en de impact van de praktijkrichtlijn voor mensen met afasie internationaal en in verschillende settings te onderzoeken.
De volgende stap is het protocol in de praktijk te implementeren, te testen en de impact van het protocol voor personen met afasie in verschillende settingen te onderzoeken.